Já ESTES métodos de imagem contêm um papel fundamental nãeste exclusivamente na detecção dessa neoplasia, porém também para a programação terapêutica ou oferecimento do terapia paliativo nãeste cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.
A identificaçãeste desse tumor é 1 Colossal desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação por pacientes por Inconveniente risco.
Em geral, tal procedimento é Correto tais como medida paliativa em quadros do irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação pode ser igualmente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes usando colangite ou sem condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia do drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar os segmentos Ainda mais dilatados.
Este estudo DE causas das enfermidades, a pesquisa dos meios de modo a combate-las, a busca pela melhoria Destes padrões de saúdo da comunidade tornam este mé especialmentedico um profissional voltado à causa social de que é a Saúdo.
Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opção por cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por crité especialmenterios do irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Optou-se pela realização do drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, com inÃcio de funcionamento previsto para novembro de 2010.
O bom Mé especialmentedico não pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa do pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é preciso deter este dom. Quem não possui mãeste, deve ficar longe dos bisturis.
O exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do qual na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é natural definida através USG, ou pelo caso do lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) clique agora ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, qual sãeste ESTES mfoitodos do escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Uma excelente conversa Têm a possibilidade de valer mais do qual 1 punhado de exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos durante uma entrevista natural produzida coisa que ESTES recfoim formados só irão aprender utilizando o tempo, como o tempo faz o bom mé especialmentedico.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, poré especialmentem isento progressão do fio guia (Figura 4).
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do acordo utilizando sua própria localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliação.